Hidroterapia: os benefícios da água para o idoso

Hidroterapia para idosos é uma daquelas abordagens que fazem sentido logo no primeiro contato. Quando o corpo entra na água, a dor costuma perder força, o medo do movimento diminui e tarefas que pareciam pesadas voltam a caber no dia. Na fisioterapia, isso não é detalhe. É o início de um processo terapêutico que pode devolver confiança, mobilidade e autonomia para o idoso que vinha evitando andar, subir escadas, levantar da cadeira ou simplesmente sair de casa. [4][5][6]

O que é a hidroterapia e por que a água muda o movimento

Na prática clínica, a hidroterapia é o uso terapêutico do ambiente aquático para tratar dor, limitação funcional e perda de capacidade física. Não se trata de ficar na piscina para relaxar. Existe avaliação, objetivo, progressão e raciocínio clínico. O fisioterapeuta decide a profundidade, a temperatura, o tipo de exercício, o tempo de permanência e a intensidade mais adequada para cada pessoa. [4][11]

Para o idoso, esse ambiente costuma ser especialmente interessante porque a água cria uma combinação rara: mais suporte para o corpo e, ao mesmo tempo, resistência ao movimento. Isso significa que a pessoa consegue mexer articulações doloridas com menos sobrecarga e ainda fortalecer músculos sem precisar começar em solo, onde muitas vezes o medo de cair trava tudo. [3][4][5]

Outro ponto importante é que a hidroterapia não entra como solução mágica. Ela funciona melhor quando está encaixada dentro de um plano terapêutico coerente, com metas claras e reavaliações periódicas. O que melhora em cada caso depende do quadro clínico, da frequência das sessões, da adaptação à água e do quanto o programa respeita a realidade do idoso. [11][12]

Diferença entre hidroterapia, hidroginástica e atividade livre na piscina

Muita gente coloca tudo no mesmo pacote, mas não é a mesma coisa. Hidroterapia é tratamento fisioterapêutico. Ela parte de uma avaliação funcional e trabalha metas como reduzir dor, recuperar marcha, melhorar equilíbrio, ampliar mobilidade ou treinar transferências. Já a hidroginástica costuma ter foco mais geral em condicionamento, convívio e atividade física, embora também seja útil em muitos contextos. [3][4][11]

A atividade livre na piscina, por sua vez, pode ser agradável, mas não substitui um programa terapêutico quando existe limitação importante. Um idoso com artrose avançada, pós-operatório, medo de cair ou perda de força precisa de condução técnica. O que parece um exercício simples pode ficar fácil demais, difícil demais ou até inadequado se não houver ajuste fino. [4][11]

Na clínica, essa diferença muda o resultado. Quando o exercício é bem dosado, o idoso não apenas se mexe mais. Ele se mexe com propósito. E é isso que costuma levar a ganhos reais na rotina, como andar com menos apoio, vestir-se com menos esforço e tolerar melhor as tarefas domésticas. [5][8][10]

Empuxo, pressão hidrostática e resistência da água no corpo idoso

O empuxo é um dos grandes aliados do trabalho com idosos. Ele reduz a carga que as articulações precisam suportar e facilita movimentos que em terra seriam dolorosos ou inseguros. Na prática, isso ajuda muito em quadros como artrose de joelho, dor lombar, rigidez de quadril e dificuldade para iniciar marcha depois de um período de inatividade. [3][4][13]

A pressão hidrostática também tem papel clínico relevante. Como a água exerce compressão uniforme sobre o corpo, ela pode favorecer retorno venoso e ajudar no controle de edema em situações específicas. Além disso, essa pressão oferece informação sensorial constante, o que costuma aumentar a percepção corporal e a estabilidade durante o exercício. [3][4][11]

Já a viscosidade da água cria uma resistência suave e contínua. Isso permite fortalecer sem impacto brusco e com menor chance de movimentos descontrolados. Para o idoso que perdeu força, mas ainda não tolera um treino mais exigente em solo, essa característica abre uma porta de entrada muito segura para o trabalho de função. [4][5][8]

O efeito da água aquecida na dor, na confiança e na adesão

Em piscinas terapêuticas, a água costuma ficar em faixa aquecida. Esse detalhe faz diferença. O calor tende a favorecer relaxamento muscular, reduzir sensação dolorosa e melhorar a disposição para se movimentar. Para quem chega à sessão rígido, apreensivo e com medo de piorar a dor, isso já muda a experiência logo nos primeiros minutos. [3][4][13]

Existe ainda um efeito que nós, fisioterapeutas, percebemos muito na clínica: o ganho de confiança. Quando o idoso sente que consegue andar, agachar um pouco ou girar o corpo dentro da água sem a mesma ameaça de queda que sente em solo, ele volta a experimentar movimento. Essa vivência é terapêutica porque quebra o ciclo dor, medo, imobilidade e perda funcional. [3][6][8]

Adesão ao tratamento também melhora quando o paciente entende que a sessão é desafiadora, mas suportável. A água costuma tornar o exercício mais aceitável e menos ameaçador. Isso não substitui disciplina, claro, mas ajuda bastante naquele começo em que o corpo ainda está travado e a cabeça ainda está desconfiada. [1][3][9]

Benefícios físicos da hidroterapia para o idoso

Quando a hidroterapia é bem indicada, os benefícios físicos aparecem em áreas que pesam muito na vida do idoso: dor, mobilidade, equilíbrio, força, marcha e tolerância ao esforço. O ponto central não é fazer movimentos bonitos dentro da água. É melhorar o que acontece fora dela, no banheiro, na cozinha, na calçada e na hora de levantar da cama. [5][6][8]

As revisões mais recentes mostram efeito positivo em desempenho físico e equilíbrio, especialmente quando comparamos a hidroterapia com não fazer exercício. Em comparação com treino em solo, os resultados nem sempre mostram superioridade absoluta da água, mas indicam que ela é uma alternativa válida e muitas vezes mais tolerável para quem tem dor, medo de cair ou baixa adaptação ao exercício terrestre. [5][6][7]

Esse detalhe é importante para alinhar expectativa. A meta não é provar que a água vence o solo em todos os cenários. A meta é usar o melhor ambiente para destravar movimento, reduzir barreiras e fazer o idoso progredir. Em vários casos, a piscina entra como ponte para recuperar função e depois dividir o tratamento com exercícios em solo. [5][7][11]

Alívio da dor e da rigidez articular

Dor crônica costuma limitar mais do que a própria lesão. O idoso passa a poupar movimento, perde força, dorme pior e começa a selecionar demais o que faz no dia. A água aquecida ajuda porque reduz impacto, facilita amplitude e torna o exercício mais suportável. Em pessoas com osteoartrite, esse caminho tem boa sustentação científica para melhora de dor e função. [2][4][13]

Quando a articulação dói menos, o corpo aceita melhor o treino. Isso vale para joelho, quadril, coluna e ombros. Em vez de começar direto com carga em solo, a água permite um trabalho progressivo de mobilidade e fortalecimento sem exigir do idoso um enfrentamento brusco da dor logo no início. Esse ajuste fino costuma aumentar a continuidade do tratamento. [4][5][7]

Na linguagem do paciente, o que isso significa é simples: levantar, virar, andar e sentar ficam menos custosos. Às vezes a pessoa chega dizendo que está enferrujada. Depois de algumas semanas, relata que destravou. Não é milagre. É a soma de analgesia, relaxamento, repetição de movimento e fortalecimento em um ambiente que acolhe melhor o corpo envelhecido. [1][2][13]

Melhora do equilíbrio, da marcha e da prevenção de quedas

Queda em idoso nunca é assunto pequeno. Além do risco de fratura, ela muda comportamento. A pessoa passa a andar mais curta, mais tensa, evita sair sozinha e diminui sua participação social. A boa notícia é que a hidroterapia oferece um cenário muito útil para treinar deslocamentos, mudanças de direção, apoio unipodal e reações de equilíbrio com mais segurança. [6][8][10]

Uma revisão sistemática com metanálise encontrou efeito positivo da terapia aquática sobre o equilíbrio dinâmico em adultos mais velhos. Outra revisão mostrou melhora em alcance funcional, marcha, qualidade de vida e medo de cair em idosos da comunidade, embora os autores peçam estudos de maior qualidade metodológica. Isso é exatamente o tipo de evidência que ajuda na clínica sem prometer demais. [6][8]

Na sessão, nós trabalhamos equilíbrio de um jeito muito funcional. Marcha para frente, para trás e lateral, transferência de peso, rotações de tronco, mudança de base de apoio e exercícios com turbulência controlada. O idoso aprende a reagir melhor ao desequilíbrio, e essa resposta depois conversa com a vida real, onde o chão não avisa quando vai desafiar a estabilidade. [4][6][11]

Ganho de força, mobilidade e autonomia nas tarefas diárias

Envelhecer não significa aceitar perda acelerada de força como destino. O que vemos com frequência é um desuso progressivo. A pessoa se mexe menos porque dói, e dói mais porque se mexe menos. A água quebra esse ciclo ao permitir treino de força com resistência distribuída e de baixo impacto, algo especialmente útil quando a tolerância ao exercício em solo ainda é pequena. [5][8][13]

Os ganhos mais valiosos aparecem nas atividades simples. Levantar de uma cadeira, subir um degrau, entrar no carro, carregar compras leves, tomar banho sem tanta insegurança. Em uma revisão recente, o exercício aquático provavelmente melhorou potência de membros inferiores quando comparado a não se exercitar. Isso conversa diretamente com desempenho funcional do dia a dia. [5]

Quando o idoso percebe que está voltando a dar conta de pequenas tarefas sem pedir ajuda o tempo todo, a autonomia muda de patamar. E autonomia, na geriatria, não é luxo. É um dos marcadores mais concretos de qualidade de vida. Por isso a hidroterapia bem conduzida não trata só uma articulação. Ela trata a relação da pessoa com a própria independência. [2][5][10]

Benefícios emocionais, cognitivos e sociais da água

Quem olha a hidroterapia apenas pelo lado musculoesquelético perde metade da cena. O ambiente aquático mexe também com humor, autoconfiança, medo de cair, qualidade do sono e sensação de capacidade. Em idosos, isso tem peso enorme porque muitas limitações físicas vêm acompanhadas de retração social, ansiedade e percepção de fragilidade. [2][9][10]

Na prática, é comum o paciente chegar dizendo que o corpo está ruim, mas logo a conversa mostrar outra camada. Ele parou de sair, tem receio de depender mais da família, dorme mal, sente-se mais travado e menos útil. Quando a água devolve movimento com segurança, o ganho emocional aparece junto. Não como detalhe paralelo, mas como parte do próprio tratamento. [1][2][9]

As revisões sobre exercício aquático em idosos apontam resultados positivos em qualidade de vida, humor, ansiedade, medo de cair e alguns fatores neuropsicológicos. Nem todo estudo encontra o mesmo tamanho de efeito, mas o conjunto da literatura sugere que a água pode ser um recurso muito interessante quando pensamos no idoso como um todo e não só em uma articulação dolorida. [9][10][14]

Redução do medo de cair e recuperação da autoconfiança

O medo de cair pode ser tão limitante quanto a queda em si. Ele encurta o passo, endurece o tronco, reduz a participação em atividades e acelera o sedentarismo. Dentro da água, o idoso experimenta um contexto mais protegido para voltar a desafiar o equilíbrio. Esse ensaio seguro ajuda a reconstruir confiança de forma gradual e concreta. [6][8][10]

Essa confiança não surge de palestra motivacional. Ela nasce da experiência corporal. Quando o paciente percebe que consegue sustentar apoio, girar, dar passos maiores e reagir a pequenos desequilíbrios sem entrar em pânico, o sistema inteiro relaxa. A marcha tende a ficar menos rígida e a disposição para o movimento volta a aparecer. [3][6][8]

Por isso eu costumo dizer ao paciente que a água é um lugar de recomeço do movimento. Não porque ela elimina todos os riscos, mas porque permite treinar competência antes de cobrar performance. Para muitos idosos, esse é o passo que faltava para retomar a caminhada no corredor do prédio, a ida ao mercado ou a visita a um amigo. [1][11]

Relaxamento, sono e bem-estar emocional

Água aquecida, exercício bem dosado e sensação de sustentação corporal formam uma combinação que costuma diminuir tensão muscular e reduzir o estado de alerta excessivo. Em muitos idosos, isso se traduz em menos ansiedade ao se mover, mais relaxamento no pós-sessão e melhor tolerância ao próprio corpo, que antes era vivido só como fonte de dor ou limitação. [3][4][9]

Uma revisão sistemática sobre fatores neuropsicológicos mostrou efeitos positivos do exercício aquático em qualidade de vida, humor, ansiedade e medo de cair em idosos. Um ensaio clínico com idosos deprimidos também observou redução de depressão e ansiedade, além de melhora de autonomia funcional após o programa aquático. Isso não quer dizer que a hidroterapia substitui acompanhamento psicológico ou psiquiátrico quando necessário, mas mostra que ela também conversa com saúde mental. [9][14]

Na rotina, o paciente costuma relatar isso de modo bem direto. Diz que ficou mais leve, que dormiu melhor, que passou o resto do dia menos travado e menos irritado. Esses relatos têm valor clínico porque melhoram adesão, disposição e percepção de progresso. E quando a pessoa sente progresso, ela costuma se comprometer mais com o processo terapêutico. [1][9]

Socialização, vínculo terapêutico e vontade de continuar

O envelhecimento pode vir acompanhado de isolamento. Às vezes por dor. Às vezes por luto, mudança de rotina ou medo de sair de casa. Em contextos de hidroterapia em grupo ou mesmo em atendimentos compartilhados, o ambiente aquático pode favorecer conversa, troca e sensação de pertencimento. Isso ajuda muito quem vinha se sentindo encolhido no próprio dia. [1][2][3]

Não é raro ver um idoso que começou retraído passar a chegar mais cedo para conversar com a equipe ou com outros pacientes. Esse movimento social parece pequeno, mas tem efeito concreto sobre motivação e constância. Tratamento que a pessoa consegue sustentar tende a trazer mais resultado do que uma proposta excelente no papel, mas difícil de manter na vida real. [1][3][11]

Do ponto de vista terapêutico, o vínculo também importa. Quando o paciente se sente seguro com o profissional e acolhido pelo ambiente, ele se arrisca mais no bom sentido. Testa um exercício novo, aceita progressão de carga e comunica melhor o que sentiu. Esse diálogo fino é parte do sucesso clínico, especialmente em pacientes idosos com histórico de medo, dor e experiências frustradas com exercício. [11][12]

Quando a hidroterapia é indicada e como o tratamento é planejado

Hidroterapia não é só para quem está velho nem só para quem sente dor no joelho. Ela costuma ser indicada quando precisamos reduzir impacto, facilitar movimento, treinar equilíbrio com mais segurança ou criar uma entrada mais tolerável para o exercício terapêutico. O raciocínio clínico é sempre individual. Dois idosos com a mesma idade podem precisar de planos completamente diferentes. [4][11]

Entre os cenários mais comuns estão osteoartrite, dor lombar crônica, limitações pós-operatórias, quadros neurológicos como Parkinson e AVC, perda de mobilidade, fraqueza, rigidez, desequilíbrio e medo de cair. Também pode ser uma boa alternativa para quem até precisa se exercitar, mas trava no solo por dor, insegurança ou baixa capacidade funcional. [3][4][7]

Ao mesmo tempo, é essencial lembrar que a piscina terapêutica exige triagem. A literatura e as diretrizes reforçam a importância de avaliar indicações, contraindicações, segurança de entrada e saída da piscina, adaptação ao meio aquático, controle clínico e condições de higiene e infecção. Em fisioterapia, segurança não entra depois. Ela organiza o tratamento desde o começo. [11][12]

Quadros em que a água costuma ajudar mais

Nos idosos com osteoartrite, a água costuma ajudar bastante por combinar menor sobrecarga e possibilidade de treino ativo. Para quem sente dor ao caminhar, subir escada ou sustentar muito tempo em pé, a piscina pode ser o ambiente onde o exercício finalmente passa a acontecer com regularidade. Esse é um ponto decisivo porque sem movimento não há reabilitação consistente. [2][5][13]

Em alterações de equilíbrio e marcha, a utilidade também é grande. Idosos com histórico de quedas, medo de cair, fraqueza de membros inferiores ou instabilidade postural podem se beneficiar de um treino aquático que trabalhe deslocamentos, reação postural e controle de tronco sem a ameaça constante de um impacto no chão. [6][8][10]

Quadros neurológicos e pós-operatórios também entram nessa conversa, desde que o momento clínico seja adequado e a avaliação mostre segurança para a intervenção. Em todos esses casos, o melhor sinal de boa indicação é simples: a água não é usada como passatempo, mas como ambiente estrategicamente escolhido para facilitar aquilo que em solo ainda não está pronto para acontecer bem. [4][11][12]

Avaliação fisioterapêutica e montagem do plano terapêutico

Antes de entrar na piscina, eu preciso saber o que exatamente está limitado. Não basta ouvir que o paciente sente dor ou está fraco. É necessário observar marcha, transferências, amplitude articular, força, equilíbrio, capacidade cardiorrespiratória, medo de cair, nível de fadiga, objetivos funcionais e resposta ao esforço. A partir daí, o plano deixa de ser genérico e passa a ser clínico. [11]

Também avalio o histórico médico, medicamentos, uso de dispositivos de apoio, presença de edema, feridas, infecções, incontinência, controle cardiovascular e adaptação ao meio aquático. O idoso pode ter ótima indicação musculoesquelética e ainda assim precisar de cuidado extra ou até adiamento da sessão por uma questão clínica. Esse olhar é o que torna o atendimento seguro. [11][12]

Com o plano definido, escolhemos exercícios, progressão e frequência. Em alguns casos começamos com foco em analgesia e confiança. Em outros, já entramos em treino de marcha, força e equilíbrio. O importante é que cada sessão converse com a meta funcional do paciente. A piscina não deve ser um espaço de exercícios soltos. Ela precisa ter direção terapêutica clara. [4][11]

Cuidados, contraindicações e sinais de que é hora de pausar

Existem situações em que a hidroterapia não deve ser iniciada ou precisa ser suspensa. Um serviço hospitalar do NHS lista, por exemplo, insuficiência cardíaca descompensada, angina em repouso, falta de ar em repouso, instabilidade clínica após evento agudo e quadros gastrointestinais agudos como contraindicações absolutas. Também orienta comunicar febre, infecção, feridas abertas e mudanças recentes no quadro de saúde. [12]

As diretrizes internacionais da IOAPT reforçam que o fisioterapeuta precisa identificar contraindicações e precauções, fazer triagem adequada, considerar adaptação ao meio aquático, selecionar entrada e saída seguras e manter padrões de segurança, higiene e resposta a emergências. Em outras palavras, a sessão começa muito antes do primeiro exercício. [11]

Durante o atendimento, sinais como tontura, mal-estar, fadiga fora do esperado, dor que foge do padrão do paciente, dispneia, palpitações ou alteração importante de tolerância ao esforço merecem revisão imediata. Em idoso, prudência bem aplicada não atrasa resultado. Ela evita intercorrência e cria confiança para um processo consistente e progressivo. [11][12]

Como começar, o que esperar e como aproveitar melhor a hidroterapia

Muita gente chega à primeira avaliação querendo saber se a hidroterapia resolve. Eu prefiro uma resposta mais honesta: ela pode ajudar muito, desde que exista boa indicação, frequência razoável, progressão adequada e participação do paciente. O melhor cenário não é fazer poucas sessões e esperar transformação automática. É entrar em um processo terapêutico com metas tangíveis. [5][7][11]

Na maioria das vezes, os primeiros ganhos percebidos são menos dor ao se mover, sensação de corpo mais leve, melhora da confiança e maior tolerância a tarefas simples. Depois, com continuidade, costumamos buscar ganhos mais robustos em equilíbrio, marcha, força e autonomia. O tempo dessa evolução varia. Idade por si só não define prognóstico. O conjunto clínico define. [2][5][8]

Também vale dizer que a hidroterapia não precisa disputar espaço com o exercício em solo. Em muitos planos, o melhor caminho é integrar os dois. A água abre a porta, reduz barreiras e acelera a adaptação. O solo consolida função em contextos mais parecidos com a vida real. Quando essa combinação é bem feita, o resultado costuma ser mais completo. [5][7][8]

Como costuma ser uma sessão na prática

Uma sessão geralmente começa com entrada segura na piscina, adaptação à temperatura e observação da resposta inicial do paciente. Em seguida, fazemos aquecimento com marcha, mobilidade e exercícios respiratórios simples, conforme o objetivo. Esse começo serve para o corpo entender o ambiente e para mim ajustar intensidade de acordo com o que o idoso mostra naquele dia. [4][11]

Depois entram os exercícios principais. Eles podem incluir deslocamentos, treino de equilíbrio, apoio unipodal assistido, exercícios de membros superiores e inferiores com flutuadores, mudanças de direção, trabalho de tronco, sentar e levantar adaptado, ou circuitos funcionais. Tudo depende da meta. Sessão boa não é a mais cansativa. É a que dosa desafio suficiente sem desmontar a qualidade do movimento. [4][11]

No fim, costumo desacelerar com exercícios mais leves, alongamentos ativos ou movimentos de relaxamento. Nessa fase, observo como o paciente sai da água, como respira, como relata o esforço e se houve alguma queixa específica. A saída da piscina também faz parte da sessão, especialmente para quem ainda tem insegurança em transferências e mudança de nível. [11][12]

Frequência, progressão e expectativa realista de resultado

Não existe uma frequência mágica que sirva para todo mundo, mas regularidade importa muito. Programas estudados variam bastante, com intervenções de semanas e sessões repetidas ao longo do tempo. O que a prática mostra é que o corpo responde melhor quando recebe estímulo consistente, e não quando a piscina vira evento esporádico. [5][8][10]

Progressão também precisa ser pensada. Primeiro buscamos segurança e adaptação. Depois aumentamos complexidade, tempo de tarefa, turbulência, velocidade, amplitude, dupla tarefa ou resistência. Sem progressão, o corpo acomoda. Com progressão exagerada, o paciente perde confiança e adere menos. O ponto certo é aquele em que o exercício desafia sem bagunçar demais o padrão motor. [11]

Expectativa realista faz parte do tratamento. Nem todo idoso vai sair da piscina sem dor, e nem todo ganho será rápido. Mas quando o paciente entende que melhora pode ser medida em passos mais firmes, menos ajuda para tarefas, mais disposição e menos medo, ele começa a enxergar evolução com mais maturidade. E isso protege contra frustração precoce. [5][7][10]

Erros comuns e atitudes que fazem a terapia render mais

Um erro frequente é procurar a água só quando a limitação já está muito avançada e a rotina já encolheu bastante. Outro é abandonar o tratamento assim que a dor melhora um pouco, sem consolidar força, equilíbrio e função. Nesses casos, o alívio inicial até aparece, mas a base funcional continua frágil e o problema tende a voltar a cobrar a conta. [1][5]

Também atrapalha quando o idoso entra no processo esperando passividade, como se bastasse ficar imerso para o corpo mudar. Hidroterapia funciona com movimento, repetição, atenção ao exercício e parceria terapêutica. O ambiente ajuda muito, mas ele não faz o trabalho sozinho. A participação do paciente segue sendo o coração do resultado. [4][11]

O que mais faz render, no fim das contas, é combinar constância, boa comunicação com o fisioterapeuta e metas práticas. Quando o paciente sabe que está treinando para andar melhor, cair menos, subir escadas com mais segurança ou depender menos de ajuda em casa, tudo ganha mais sentido. E tratamento com sentido costuma ser tratamento que dura o suficiente para produzir mudança de verdade. [1][8][11]

Exercícios para enfatizar o aprendizado

Exercício 1. Leia a situação: uma idosa com artrose de joelho evita caminhar porque sente dor e medo de cair. Explique por que a hidroterapia pode ser uma boa porta de entrada para a reabilitação dela e cite dois mecanismos da água que ajudam nesse processo.

Resposta. A hidroterapia pode ser uma boa porta de entrada porque reduz a sobrecarga nas articulações doloridas e permite que a paciente volte a se movimentar com mais segurança e confiança. Dois mecanismos importantes são o empuxo, que diminui a carga sobre joelho e quadril, e a viscosidade da água, que oferece resistência suave para fortalecer sem impacto brusco. A água aquecida ainda pode colaborar com relaxamento e analgesia. [3][4][13]

Exercício 2. Pense em um idoso que não caiu recentemente, mas anda com passos curtos, rígidos e evita sair sozinho. O que o fisioterapeuta deve observar antes de indicar hidroterapia e quais resultados funcionais faria sentido esperar nas próximas semanas?

Resposta. Antes de indicar hidroterapia, o fisioterapeuta deve avaliar marcha, equilíbrio, força, medo de cair, tolerância ao esforço, histórico clínico, medicamentos, adaptação ao meio aquático e possíveis contraindicações ou precauções. Em um plano bem indicado, faz sentido esperar melhora de confiança para andar, treino mais seguro de equilíbrio e deslocamento, maior estabilidade nas transferências e possível avanço em qualidade de vida e participação nas atividades diárias. [6][8][11][12]